В режиме перезагрузки

Магаданской областной больнице – 60 лет.

Магаданская областная больница внедряет принципиально новую модель работы, основанную на международных стандартах менеджмента качества

«- Здорово, Кострома!
– Здоровенько!
– Что вы делаете?
– А, милая, заболела.
– Заболела – полечися»

– ненавязчиво преподают житейскую мудрость певуньи «Ивана Купалы». К сожалению, следуем мы ей не часто, предпочитаем затягивать решение проблем со здоровьем до последнего, критического момента, ссылаясь на неотложные дела, работу, семью. Кто-то чистосердечно признается, что ему просто лень ходить по врачам.

oseneva_mob_005

Во многом такое отношение к себе, к своим близким оправдывается подспудной уверенностью в том, что в трудную минуту нам помогут медики Магаданской областной больницы. Спасут, заштопают, вылечат, поставят на ноги.

Народная вера в способности магаданских врачей творить чудеса, несмотря ни на какие перипетии в жизни области, страны, мира, ни на какие пугающие слухи на околомедицинские темы, ни на какие страшные истории про неизвестных нам людей, с годами не исчезает. Наоборот, только крепнет.

И это – главное признание заслуг сотрудников областной больницы, их благородного и часто самоотверженного труда.

Интенсивные койки.

Статус областной Магаданская городская больница приобрела в январе 1956 года, когда были организованы и начали функционировать службы, присущие областной больнице: организационно-методический отдел, санитарная авиация, разнопрофильные лечебные и диагностические отделения, вспомогательные службы, областная консультативная поликлиника.

По самым скромным подсчетам, за 60 лет в Магаданской областной больнице пролечилось более миллиона человек, было проведено около 300 тысяч операций; в консультативную поликлинику обратилось свыше 2,5 млн колымчан.

oseneva_mob_001

За десятилетия больница, начавшаяся с двух корпусов – хирургического и терапевтического, построенных в военные годы, разрослась до масштабов целого городка. Строились новые здания, присоединялись другие учреждения здравоохранения, такие как Центр профпатологии и кожно-венерологический диспансер, вводились в работу новые отделения. Только за последнее время в больнице открыты два Центра – сосудистый и реабилитационный.

Главное лечебное учреждение региона гордится и бережно хранит память о целой плеяде выдающихся специалистов, работавших здесь в разные годы, стремившихся результативно применять свои знания не только на практике, но и в теории, двигать отечественную медицину вперед.

Это А. Петкун, В. Харламов, Х. Дзгоев, Н. Степанищенко, В. Горячкин, В. Федотов, И. Ермолов, С. Евдокимов, В. Шуляк, А. Хомутова, В. Чистяков, П. Шукан, В. Соколянская.

Именно благодаря таким энтузиастам Магаданская областная больница в 1980-х годах стала первой на Дальнем Востоке делать операции по эндопротезированию тазобедренных и коленных суставов, а в настоящее время наш сосудистый центр входит в когорту лучших по всей стране и в 2016 году наряду с офтальмологическим отделением получил госзадание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Кардинальное изменение критериев эффективности работы российских лечебных учреждений можно понаблюдать на примере изменения коечного фонда МОБ. На момент создания, в 1956 году, в больнице насчитывалось 360 коек, в 1995-м фонд увеличился более чем в два раза – до 745-ти, а к 2016 году сократился до 548-ми коек – круглосуточных, реабилитационных и дневного стационара.

oseneva_mob_003

При этом в 90-х больница пролечивала около 10 тысяч человек и проводила 3 тысячи операций в год, а сейчас, со значительно сокращенным коечным фондом, лечит в год почти 17 тысяч больных и проводит до 7 тысяч операций. Койка стала работать гораздо интенсивней!
То же самое можно сказать и о деятельности консультативной поликлиники: раньше ее специалисты принимали около 50 тысяч человек в год, в последнее время – по 60-70 тысяч.

Больше, чем областная больница.

– Наше учреждение оказывает весь спектр медицинской помощи, который должен оказываться в областных больницах страны, и даже сверх того, – подчеркивает главный врач Ирина Полярная. – Помимо оказания плановой и экстренной помощи жителям города и региона, мы участвуем в диспансеризации, проводим медосмотры работников предприятий с вредными условиями труда, медосвидетельствование призывников – в областном центре и по районам.

Главный врач Ирина Полярная.

Кроме того, осуществляем методические функции для медиков районных учреждений здравоохранения. Кроме того, на протяжении последних лет наши врачи регулярно работают в отдаленных поселениях в составе выездной мобильной бригады.

Только за 2015 год бригада совершила 34 выезда в районы – автомобилями и вертолетом (привлечение малой авиации стало возможным после заключения соглашения о социальном партнерстве с авиакомпанией «ПАНХ»). В прошлом году врачами на выезде было осмотрено около 4 тысяч колымчан.

Около 6 тысяч человек ежегодно обращаются к нам напрямую в приемное отделение, где они получают медицинскую помощь амбулаторно. Каждый год наша клинико-диагностическая лаборатория делает миллион всевозможных анализов – не только для самой больницы, но и для других лечебных учреждений.

Все гистологические, патологоанатомические исследования в области проводятся только у нас. А наш Центр профпатологии лечит профессиональные заболевания не только у колымчан, но и у жителей Чукотки.

Как видите, Магаданская областная больница – многопрофильное учреждение, со своей спецификой, связанной с особенностями Колымы, – улыбается Ирина Владимировна. – Тем не менее, это не мешает нам по основным объемным показателям выглядеть на фоне страны очень даже достойно.

Как в лучших клиниках мира.

По словам Ирины Полярной, техническое оснащение Магаданской областной больницы соответствует федеральным стандартам как минимум на 90 процентов.

– У нас есть три компьютерных томографа, магнитно-резонансный томограф, ангиографическая установка, современная УЗИ-аппаратура, нейронавигация, операционные микроскопы, литотриптор (для дробления камней в почках безоперационным способом). Эндоскопические стойки для нас уже – будни, пройденный этап, – утверждает главврач.

Предмет особой гордости сотрудников больницы – центральное стерилизационное отделение, открытое в 2014 году. Отделение оборудовано самыми современными плазменными стерилизаторами инструментов, камерой  для дезинфекции постельных принадлежностей и белья пациентов.

oseneva_mob_006

В значительной степени обновилось оборудование клинико-диагностической лаборатории, что позволило ускорить процесс исследований анализов и получать безошибочные  результаты. Так, мочевой анализатор способен через минуту после загрузки проб выдать на принтер до 20-ти различных показателей.

После запуска высокоскоростного Интернета, который состоится уже этим летом, в регионе появится возможность для полномасштабного развития телемедицины – все необходимое для этого оборудование в областной и районных больницах есть.

Благодаря онлайн-системе магаданские «сердечные» доктора круглосуточно отслеживают состояние пациентов кардиореанимации.

– В последнее время чаще стали приезжать по обмену опытом иностранные специалисты, – говорит Ирина Владимировна. – Были врачи из Черногории, Израиля, Южной Кореи, США. Корейский хирург даже оперировал с нашими, и пришел в восторг от умений магаданских врачей.
Не удивительно: наши специалисты знают и умеют ничуть не меньше иностранных коллег. Просто нам не хватает правильной организации работы. И этот момент мы намерены исправить внедрением в областной больнице системы менеджмента качества по международным стандартам.

Качеством можно управлять.

Что такое «система менеджмента качества»? Главврач поясняет: – В самом общем смысле – это политика лечебного учреждения, направленная на повышение качества оказания медицинских услуг. На практике эта политика реализуется в разработке и внедрении стандартов работы каждого сотрудника больницы – врача, медсестры, санитара, бухгалтера, экономиста, юриста.

Стандарт пошагово расписывает весь алгоритм действий работника – как оптимально эффективно организовать лечебный процесс и – очень важный момент – как общаться с пациентом и его родственниками.

Понимаете, с чем мы столкнулись: площадей у нас достаточно, все отделения работают, ремонты провели, персоналом и оборудованием укомплектованы, медикаменты и расходные материалы получаем. Показатели улучшаются. А жалобы от больных продолжают поступать! И все чаще жалуются не на уровень оказания медицинской помощи, а на отсутствие диалога между больным и врачом. Поэтому мы вынуждены сейчас работать в этом направлении.

Не дело друг в друге видеть врагов, оскорблять, еще того хуже – убивать. Медики и пациенты должны быть единомышленниками, вместе бороться с болезнью.

Администрация больницы со своей стороны готова идти на диалог. Мы видим свои недостатки, поэтому и проводим постоянное анонимное анкетирование больных, желая знать объективную картину в отделениях: как обстоят бела с лекарственным обеспечением, как ведет себя врач, насколько добросовестно исполняют свою работу буфетчица, санитарка, сестра-хозяйка, медсестра. Выявили проблемный участок – отправляем туда совет сестер, заместителей главврача, коллегиально ищем пути решения проблемы.

Больше того: в каждом отделении, у кабинетов специалистов консультативной поликлиники мы поместили ящики для сбора отзывов и пожеланий пациентов: чем довольны, чем недовольны, чего, на их взгляд, не хватает для получения более качественной медицинской помощи.

– А много их, отзывов?

– Поначалу было по две-три заполненные анкеты, сейчас вынимаем из ящиков пачки. И на каждое замечание стараемся реагировать. Таким образом, в разработке системы менеджмента качества Магаданской областной больницы, а также в оценке работы персонала по стандарту пациенты принимают самое деятельное участие.

oseneva_mob_007

Критерии оценки работы сотрудника, конечно, есть и у администрации больницы. Если сотрудник четко следует утвержденному алгоритму, выполняет все предписания, то и оплату труда получает соответствующую. Если нет, то будет ощутимо терять в зарплате.

Если же он не стремится отвечать современным профессиональным и этическим требованиям, то будет уволен. Уходит то время, когда мы держались за каждого специалиста, прощали ему ошибки и хамство. У нас, наконец, появилась возможность выбирать кадры.

– Ирина Владимировна, не получится в итоге так: работник заучит стандартный набор действий и будет выполнять свою работу на автомате, а в неординарной ситуации растеряется?

– Нет. Стандарт не заменяет мыслительный процесс у сотрудника, он упорядочивает его действия, экономит время и силы, позволяет быстрее оказать больному правильную помощь и приблизить выздоровление, то есть повысить качество предоставления медицинских услуг, за что мы и боремся.

– Как скоро больница полностью перейдет на систему менеджмента качества?

– В этом направлении нам еще трудиться и трудиться, ведь, по сути, идет глобальная перестройка работы всех подразделений учреждения, у сотрудников должна произойти своего рода психологическая перезагрузка.
Это не просто. Как показывает опыт российских регионов, на получение лечебным учреждением сертификата международного стандарта требуется не менее пяти-семи лет упорной работы. Мы ее начали в 2014 году и, к слову, очень неплохо продвинулись.

Для сведения: на сегодняшний день в России сертификаты международных стандартов есть только у столичных частных клиник и у нескольких государственных лечебных учреждений Татарстана.

Хороший врач учится всю жизнь.

Свой юбилей Магаданская областная больница отпразднует по-особенному – проведением научно-практических конференций.

27 января пройдет сестринская конференция с участием главных медицинских сестер всех лечебных учреждений области; 28 января – врачебная, на которую, кроме колымских, приглашены специалисты из других регионов. Специально к этим событиям сотрудниками МОБ подготовлен сборник статей.

– Наша больница всегда отличалась тем, что помимо основной работы – лечения больных, ее работники занимаются еще научными исследованиями, стремятся перенимать передовой опыт по использованию новых технологий, – подчеркивает Ирина Полярная.

Справедливость этих слов подтверждают звания кандидата медицинских наук в области сердечно-сосудистой хирургии Виталия Лоенко (он же – профессор Российской академии естественных наук), доктора психологических наук – у клинического психолога больницы Ларисы Ким.
Кандидатские диссертации защитили также Анастасия Соловьева (челюстно-лицевая хирургия) и Виктория Кучеренко (клиническая лабораторная диагностика). Совсем недавно за пределы области выехал кандидат медицинских наук Олег Щербина, долгие годы работавший главным хирургом МОБ. Работают  в больнице пять Заслуженных врачей Российской Федерации.

oseneva_mob_004

Несколько врачей проходят обучение в аспирантуре. Еще больше – тех, кто собирается поступать в аспирантуру в ближайшее время.

– Слава Богу, к нам приехала замечательная молодежь – умная, ищущая, энергичная, жаждущая работы и новых знаний, – говорит руководитель больницы. – Это, например, такие врачи, как сосудистый хирург Роман Сук и его супруга, клинический фармаколог Лейла Антропова. Семья воспитывает четверых детей!

Роман Васильевич по окончании Санкт-Петербургского мединститута проходил у нас интернатуру, и его очень заинтересовали пациенты с заболеваниями сосудов нижних конечностей. Он даже научную статью по этой теме, будучи интерном, написал. А потом пришел ко мне: «Не могу смотреть, как людям ампутируют ноги. Хочу научиться их сохранять».

Отправили его на обучение. Через два года он вернулся, и не один, а в компании еще одного сосудистого хирурга Артура Ронжина. Сейчас они в паре проводят сложные операции, ставят сосудистые протезы, спасают большое количество пациентов. В Магадане заметно снизилось количество ампутаций, и все благодаря этим врачам.

Другой пример. Приехал к нам из Иркутской области анестезиолог-реаниматолог Борис Ращевкин. Он работал в области общей реанимации, однако в Магадане загорелся лечением заболеваний, связанных с нейрохирургией, неврологией.

Массу времени провел на дополнительных дежурствах в сосудистом центре, наблюдал, делал выводы, писал докладные со своими предложениями по улучшению работы реанимации. В итоге в больнице открылось второе реанимационное отделение, которое Борис Борисович и возглавил. Теперь мы поднимаем больных на ноги гораздо быстрее.

Также по инициативе Бориса Ращевкина в нашей больнице получило развитие такое специфическое направление, как энтеральное питание тяжелых больных, и сегодня они с первых же дней правильно питаются, что, безусловно, самым положительным образом влияет на их скорейшее выздоровление.

oseneva_mob_002

У нас много докторов, интересы которых не ограничиваются своей узкой специализацией, – продолжает Ирина Полярная. – Один врач приемного отделения прошел подготовку по УЗИ-диагностике, второй – по гематологии, третий – по гастроэнтерологии, четвертый – по кардиологии. Сейчас двое наших хирургов проходят обучение по УЗИ-диагностике.

– Больница поощряет стремление сотрудников знать и уметь больше?

– Обязательно. Мы прекрасно понимаем всю важность профессионального роста медицинских кадров, поэтому оплачиваем сотрудникам учебу, переподготовку, участие в различных конференциях, проезд, пребывание на месте обучения. Причем не только врачам, но и медсестрам, и другим категориям сотрудников.

Это очень приличные траты, тем не менее, мы идем на них, используя внебюджетные средства, заработанные на предоставлении платных услуг (в основном, на проведении медосмотров и диспансеризации). Отправляем учиться в лучшие клиники страны и даже за рубеж.

Дорогу молодым!

В прошлом году после значительного перерыва мне довелось несколько раз посетить областную больницу, навещая захворавших родственников и знакомых.

Как и для многих, для меня больница – не самое подходящее место в плане душевного комфорта. Однако во время последних визитов ощущения были… другие. Не такие, как обычно. Участился ритм жизни больницы, изменился вектор движения. И чувствовался запах перемен.

Причина необычных ощущений, как выяснилась в беседе с главным врачам, – в омоложении коллектива.

– У нас существенно обновился врачебный состав, – говорит Ирина Полярная. – Практически на 70 процентов.

Прежде всего, это, конечно, «целевики» – восемь молодых специалистов, ребят-колымчан, которым область помогла получить медицинское образование и которые сейчас возвращают долг, применяя полученные знания в лечении земляков.

Едут работать в Магадан со всех концов страны и из ближнего зарубежья перспективные врачи по собственному желанию: невролог Константин Бахилов, нейрохирург Богдан Гунько, супружеские пары Строило, Фараон, Кривенко…

Коллектив меняется, и, считаю, это здорово, хотя костяк по-прежнему составляют наши заслуженные ветераны, наставники, хранители добрых традиций Магаданской областной больницы: Василий и Ирина Соколянские, Александр Карзов, Игорь и Алла Пустовые, Раиса Кузьминых, Лариса Дзюба, Анна Захарова.

Все приезжие специалисты получают подъемные и обеспечиваются служебным жильем. Также для вновь прибывших из внебюджетных средств больницы предусмотрена выплата полного объема северных надбавок с первого дня работы.

– Ирина Владимировна, как вы можете охарактеризовать взаимоотношения коллег?

– Здесь, конечно, не без сложностей. Мне очень хотелось бы и как главврачу, и как ветерану больницы с 35-летним стажем передать молодежи наши традиционные ориентиры: иметь желание постоянного совершенствования в профессии, интересоваться жизнью не только своего отделения, но и всей больницы, проявлять в отношениях с коллегами взаимовыручку и солидарность. И заниматься не только повышением личного благосостояния.

Не буду отрицать, что приезжают к нам иные врачи, озабоченные лишь собственными проблемами. Но, как правило, они у нас не задерживаются – не приживаются. Были даже случаи, когда наши сотрудники покупали такому залетному специалисту обратный билет и провожали до самолета.

Если гора не идет к Магомету.

Рассказывая об областной больнице, нельзя обойти вниманием еще одно направление ее деятельности, связанное со стремлением коллектива медиков переломить пассивность населения по отношению к собственному здоровью, приучить колымчан думать и заботиться о себе.

Ежегодно около 500 пациентов  обучаются в больничных Школах: сахарного диабета, артериальной гипертонии и бронхиальной астмы.

Сотрудники МОБ в течение последних лет проводят в общественных местах, в трудовых коллективах, во время городских массовых мероприятий различные акции, приуроченные к знаменательным датам.
Всемирные дни больного, здоровья, сердца, зрения, борьбы с сахарным диабетом, инсультом, пневмонией, национальный День донора России, Международный день медицинской сестры… Расписан весь год!

Каждой дате – своя акция, со своей символикой и прикладным значением для магаданцев. К примеру, в прошлом году в День борьбы с сахарным диабетом медики областной больницы всем желающим измеряли уровень сахара в крови, причем не где-нибудь, а в кафе «Торро Гриль», у витрин с пирожными и тортиками.

Всемирный день сердца запомнился посетителям «МегаМага»… приемом кардиологов. Прямо в помещении супермаркета был развернут временный медпункт, где магаданцы могли проконсультироваться у специалиста и сделать кардиограмму. Желающих проверить сердце оказалось – хоть отбавляй! Очередь выстроилась не меньше, чем на кассу!

– К Всемирному дню больного мы предоставляем колымчанам уникальный шанс попасть на прием к любому нашему специалисту, – продолжает приводить примеры главврач. – Регулярно выезжаем с акциями, беседами на предприятия, в школы, в Дом инвалидов, в Дом ветеранов. Рассказываем, показываем, объясняем, убеждаем…

Что поделаешь: не идут люди к врачам, не заботятся о своем здоровье. Значит, врачи идут к людям. Потому что для нас, медиков, ваше здоровье – главная ценность на земле.

От души поздравляю наших пациентов, сотрудников – настоящих и бывших, медицинскую общественность Колымы, поскольку все медики области так или иначе причастны к работе главного регионального лечебного учреждения, с юбилеем больницы!

Всем искренне желаю крепкого здоровья, мира и благополучия в семьях, профессиональных успехов и радости жизни, долгой и счастливой!

Автор статьи: Евгения Александрова.

10.02.2016